涨幅知识：输卵管超声造影时出现的静脉逆入

尿道状况是所致不孕症的主要状况之一，经内膜尿道成像可评价尿道稳定状态，查明不孕症病因，为药理学提供由此可知。然而，成像术中可再次发生水溶性的腹腔反为入，激发不利的药理学严重性。奥地利的 Ludwin 语言学家等人报道了 1 例内膜尿道医学映像成像术中挖掘出腹腔反为入的病例，并对其再次发生的状况顺利进引了概述，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 周报上。

高血压女，32 岁，既往无内膜和盆腔治疗史，因不孕症引内膜病理学构造和尿道稳定状态审核。高血压元月第 8 天在门诊能用生理盐水、生理盐水+氢气以及微泡作为水溶性顺利进引内膜尿道医学映像成像定期检查。医学映像定期检查初始看出内膜构造正常人（示意图 1），外侧腺体形态大小正常人，晏内膜需求量正常人。

用于生理盐水成像定期检查过程中，在审核宫腔情况下时挖掘出多达左方尿道口处存在等回声映，再考虑为黏液或血凝块（示意图 2）。然后，将采集数据引三维重建，以审核内膜腔总重量（示意图 3）和左方尿道侧边稳定状态（示意图 4）。首次加压灌注生理盐水+氢气后，内膜两侧可却说水银震荡，提醒外侧尿道通畅。然而，仔细观察示意缩放后挖掘出，非常少有左面尿道上皮细胞部可观察到水银的正常人震荡，而到达「左方尿道」的水银所经简而言之精神状态，并未能却说真正经上皮细胞部进入（视频 1）。我们猜疑水银是经内膜肌层的动腹腔或腹腔丛进入尿道或腺体腹腔。用于微泡水溶性及电磁场红外观察，挖掘出非常少左面尿道通畅，未能却说腹腔反为流征象（示意图 2c）。定期检查中及定期检查后 2 h 高血压未能浮现败血症及呕吐。

示意图 1 医学映像定期检察看出内膜未能却说精神状态。左示意图为未能用于水溶性时经看出的内膜柱状位示意缩放；中示意图为用于总重量对比成像的重建视示意图；右示意图为用于 HDlive 方式上的医学映像示意缩放

示意图 2 用于生理盐水引内膜尿道成像的常规三维医学映像柱状位示意图。示意图 a 为 HDlive 方式上；示意图 b 看出宫腔内多达左方尿道处的等回声映（箭头）, 再考虑为粘液或血凝块；示意图 c 为微泡水溶性的 3D 双向电磁场红外柱状面审核尿道稳定状态

示意图 3 为用于医学映像自动总重量观测（SonoAVC）的内膜腔成像。示意图 A 可却说宫腔之前顶表面、伴粘液或血凝块的左方顶以及后顶；示意图 B 通过 SonoAVC 软件观测视图和偏高回声国土面积顺利进引宫腔量审核；示意图 B 和 C 红色虚线为内膜腔的边境地区

示意图 4 为 HDlive 方式上框架的ID宫腔镜能用之前（a 和 b）后（c 和 d）朝著的ID单色光审核后端尿道，a 和 c 为正常人的左面后端尿道口，b 和 d 为精神状态不可却说的左方后端尿道口

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视频 1 医学映像成像定期检查中挖掘出腹腔反为入

所作所称出，内膜尿道成像的腹腔反为入通常是所称水溶性通过内膜肌层肾脏和腹腔丛从内膜腔反为流到达尿道和腺体腹腔，其再次发生概率约 7%。高血压有内膜治疗史、内膜构造精神状态、宫腔粘连、精神状态的内膜出血或因穿孔嵌入所致痛楚也许会再次发生腹腔反为入。用于碘油成像时腹腔反为入的最严重败血症包括脑和肺内栓塞，用于水溶性水溶性带来腹腔反为入时也也许所致感染、发热和呕吐。所作盼望会有更多关于不同水溶性所致腹腔反为入的分析被报道，以利于药理学中医师有利于对本病的认识。

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编辑： 刘德泉