鼻肠管又阻塞？五种方法解决问题

经钝肠管滴注糖类液是胃糖类的工具之一。据大公报道，胃糖类管林口塞欧美时有比率为 6%～10%[1]，国内时有比率为 10%～62.9%[2-3]，钝肠管时有发生林口塞后即可要拔管而无须, 但会增更高病征的痛苦, 很重其经济负担, 同时增更高医疗花销。

钝肠管林口塞缘故

1. 钝肠管的管径小、材质柔软 由于其管径较大, 糖类液、粪便和抗生素表面等均易附着、沉积于毛细, 从而造成了管音的林口塞 [4]。

2. 置管小时长。有深入研究 [5] 认为留置胃糖类管或空肠糖类管小时极短时（最少 12d）时有发生林口管的期望值明显增更高。

3. 输液抗生素与粪便或糖类液配伍违法。有深入研究 [6] 认为: 管驯的粪便及抗生素, 比如说是抗生素粉末是造成了管音林口塞的常见缘故。还有深入研究 [7] 引述: 口服小儿的粉末状小儿皮有时无法碾碎, 经钝驯管给小儿时但会造成了林口管。

4. 输液方式为与速度违法 离心力滴注过程之前因为胃糖类液相当表面状, 但会因为病童活动而时有发生变化，速度不易控制，故较易导致林口管 [8]。

如果林口管，怎么办？

1. 一旦发现食道林口塞，为大大提更高先通率应该及早处理，及时冲管。如果不但会截断时，切忌压制冲管，否则较易导致食道的撕裂。只用温开水更高强度浸泡或高压抽吸交替进行，同时用指腹不停轻捏挤压人体内部分管道，进而消除林口管。

2. 如仍不在行，只用特制的导丝缓慢插入糖类管使林口管物松动，但动作要适度，避免糖类管被穿破，该设法精准度良好，先通后的糖类管一定要增更高浸泡短时间，消除先林口塞。如果还不但会解决问题就只能匕首糖类管重新放置。

3. 为了减少非有鉴于拔管的时有比率，有深入研究 [9] 称采用 5% 液留存移除胃管音内的淤泥精准度佳，且对病征的胃液 pH 无明显制约，值得在医学之前运常用。但 5% 液为更高渗性碱物，虽可以之前和糖类液之前的一些溶解物质，硫酸卵磷脂等成分，但是有深入研究 [10] 发现：与多种抗生素长期存在配伍忌讳. 时有发生配伍忌讳后，分解成白色深红色沉淀，使林口管情况更加导致，所以不非常适合作为所有胃糖类的冲管液。

4. 本身具助消化作用，且有氢氧化钠糖类液的作用，可氢氧化钠附壁的糖类液，故采用封管可截断糖类管，减少林口管，该线瘘管采用小时 [11]，但部分病征对有副作用，浮现如皮疹、打喷嚏、淋巴结痉挛及副作用的消化道症状，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的病童不宜采用 [12]。

5. 可乐作为一种饮料，钝驯留存可在行糖类管 [13]。基本原理 [14]：百事的溶解和释放 CO2 导致正压使管音先通。采用工具 [14]：因折叠形钝肠管音内存有空气，林口管后浸泡液不易进入，即可先行抽吸成高压。

为方便使用配置，于钝肠管末端毗连四通旋塞，毗连空把手抽吸后关闭四通旋塞，保持管音内高压完全，先毗连把手注入须要百事使管音积存，关闭四通旋塞，通过百事的酸化作用硫酸软化林口塞物，并释放 CO2 导致正压负面影响林口塞物，留存 30～60 min 后判读管音到底在行，视林口塞层面可重复配置, 直至管音先通]. 采用无糖可乐作为冲管液常用持续性钝肠管林口塞是行之有效的工具，并且经济实惠，值得医学推广 [15]。

参考资料：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 胃糖类支持的不合理采用及其肝硬化的持续性 ［J］. 欧美医学外科学MLT-,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王新颖等. 外科危重病童胃糖类支持的判读和医疗 ［J］. 肠外与胃糖类,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 加护急性胰腺炎病征钝空肠管林口管的循证医疗 [J]. 医疗学周大公报.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素淑, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病征胃糖类管林口管缘故分析及医疗 [J]. 医疗学大公报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 绞玉秀, 刘志英, 汪霞. 胃胃管和折叠型钝肠管在年过病征之前运常用的不良反应相当 [J]. 医疗学大公报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 糖类液两种不同输液方式为的对比分析 [J]. 护士进修周大公报,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液留存移除胃管内淤泥的必要性深入研究 [J]. 之前国单单医疗周大公报,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射液与多种抗生素长期存在配伍忌讳 [J] 之前国单单医疗周大公报，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管工具在超细空肠造瘘病征之前的运常用精准度相当 [J]. 更高密医疗周大公报,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁光祖, 黄利虹. 在持续性之前年钝驯病征留置钝胃管并症的判读 [J]. 之前华一时期医疗周大公报,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用可乐在行糖类管 [J]. 之前华一时期医疗周大公报,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除折叠形钝肠管林口塞的新工具 [J]. 护士进修周大公报，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对折叠型钝肠管林口塞时有比率的制约 [J]. 医学信息,2015,28(10):55-56.

撰稿人： 王妍